Isotretinoin (acne treatment)

イソトレチノイン治療の最大の特徴は、皮脂腺そのものの働きを抑えることで、ニキビの『根本原因』に直接アプローチできる点です。過剰な皮脂分泌が減ることで、毛穴の詰まりやアクネ菌の繁殖が起こりにくくなり、炎症性ニキビの発生を大きく抑えることができます。

また、他の治療では一時的な改善にとどまってしまう方でも、イソトレチノインによって皮脂腺の活動を長期的に抑えることができるため、治療後の再発率が低いのも大きな特長です。さらに、イソトレチノインは皮膚の角化異常（角質の蓄積や毛穴のつまり）も正常化させる作用があるため、白ニキビや黒ニキビ、炎症性ニキビ、嚢胞性ニキビなどあらゆるタイプのニキビに対応可能です。

一般的な外用薬や抗菌薬とは異なり、身体の内側から作用するため、全身に広がるニキビや背中・胸元のニキビに悩む方にも効果が期待されます。皮脂の分泌が大幅に抑えられることで、毛穴の開きやテカリといった皮脂由来の肌悩みにも副次的な改善が期待できる点も、うれしいポイントです。

イソトレチノインは高い効果が期待できる一方で、体質や体調によっては副作用が出ることもあるため、安全性を第一に、医師の診察のもとで慎重に治療を進めていきます。当院では以下のような流れで治療を行っております。

1. 初診・カウンセリング

まずは医師によるカウンセリングで、現在のお肌の状態やこれまでの治療歴、健康状態などを丁寧にお伺いします。そのうえで、イソトレチノインが適しているかどうかを判断し、治療の内容や注意点についてご説明いたします。

2. 血液検査（必要に応じて）

内服による肝機能や脂質代謝への影響をチェックするため、治療開始前に血液検査を行う場合があります。特に長期的な内服や高用量での治療をご希望の場合、安全性を確認するために重要なステップです。

3. 処方・服用開始

問題がなければ、イソトレチノインの処方を行い、1日1回、一定の期間内服を継続していただきます。通常は10mgからスタートし、肌の反応や副作用の有無を見ながら、必要に応じて用量を調整します。

4. 経過観察・定期フォロー

治療期間中は、定期的にご来院いただき、肌の状態や副作用の有無を確認します。必要があれば再度血液検査も行い、安全かつ効果的な治療を継続します。

5. 治療終了・再診フォロー

通常は4〜6ヶ月を目安に治療を終了します。効果が安定しているか、再発がないかを確認するため、治療終了後もしばらくは定期的な診察をおすすめしています。

当院では、初診時に肌の状態や健康状態をしっかり確認し、必要に応じて血液検査も行ったうえで、適切な用量・期間での治療をご提案いたします。イソトレチノインは医師の処方が必要な自由診療の薬剤であり、国内では未承認薬の扱いとなるため、使用には十分な医師の管理が不可欠です。

イソトレチノインは、重度のニキビに対して非常に高い効果を発揮する治療薬ですが、その反面、いくつかの副作用が報告されております。特に、皮脂分泌を強力に抑えるという薬の特性から、全身にわたって乾燥症状が現れることが多く見られます。

主な副作用

• 唇や皮膚の乾燥・荒れ（リップクリームや保湿剤で対処可能）
• ドライアイ、鼻の乾燥・出血、口の渇き
• 一時的なニキビの悪化（初期にみられることがあります）
• 頭痛、筋肉痛、関節痛
• 肝機能や中性脂肪の数値上昇（定期的な血液検査で確認）

注意が必要なリスク

1. 胎児への影響
   妊娠中、または妊娠の可能性がある方は服用できません。治療中および服用終了後も一定期間の避妊が必要です。
2. うつ症状・精神的変化
   ごくまれに気分の落ち込みや不安感、抑うつ状態が報告されており、精神的な変化に気づいた場合はすぐにご相談ください。

当院では、服用前のカウンセリング・血液検査・服用中の定期フォローを通じて、副作用のリスクを最小限に抑えながら、安全に治療を進められる体制を整えております。ご不安な点がある場合も、どうぞ遠慮なくご相談ください。

 

Q1. どのくらいで効果が現れますか？

A. 早い方では服用開始から2〜4週間で皮脂の減少や炎症の改善を実感されますが、十分な効果が見られるまでには通常2〜3ヶ月ほどかかる場合が多いです。個人差はありますが、治療開始から約4〜6ヶ月で肌全体が安定してくるケースが一般的です。

Q2. イソトレチノインを服用中に妊娠してしまったらどうなりますか？

A. イソトレチノインには催奇形性（胎児への重大な先天異常リスク）があるため、服用中および服用終了後も一定期間（通常1ヶ月間）の避妊が必須です。万が一、服用中に妊娠が判明した場合は、直ちに服用を中止し、必ず医師にご相談ください。

Q3. 一時的にニキビが悪化することはありますか？

A. はい。治療初期に、一時的にニキビが増えたり炎症が強くなったりする「初期悪化」が起こることがあります。これは薬が体内に作用し始めたサインであり、ほとんどの場合は一過性のものです。数週間〜1ヶ月ほどで落ち着いてくることが多いため、過度に心配する必要はありません。

Q4. 再発することはありますか？

A. イソトレチノインは皮脂腺に長期間作用するため、治療終了後も再発しにくいのが特徴です。ただし、まれに数ヶ月〜数年後に軽度の再発が見られる場合もあります。その際も、以前に比べて症状は軽く済むことがほとんどです。